介入+开颅联合:黑龙江省医院成功救治一名脑血管巨大畸形患者-黑龙江政企信息-政公网

　　近日，哈尔滨市一名年轻男子在早上上班时突发脑出血昏迷，工友立即拨打120将其送到了黑龙江省医院香坊院区。经急诊入院后，检查发现该年轻男子原来为巨大血管畸形，且血供极其丰富，入院时其病情已极度危重，出血量达60ml，随时都会有生命危险，抢救已刻不容缓。在这生死时刻，省医院神经外一科孙国章主任凭借丰富的临床经验，迅速制定出专业治疗方案，决定先在介入下对部分供血动脉行栓塞治疗，减少供血降低手术风险，然后再开颅行血管畸形切除术。最终，孙国章主任团队在麻醉、导管室、手术室等兄弟科室默契配合下，先后完成全部治疗操作，患者巨大的血管畸形团和血肿被成功清除，一条年轻的生命也被成功挽救。

　　据患者主治医生、省医院神经外一科陶宇介绍，王先生今年34岁，山东省人，一直在哈务工，当天早晨王先生在单位突然发病昏迷，工友见状立即拨打了120急救电话。来到省医院后，经急诊CT检查王先生为大量脑出血，出血量约60ml，考虑到血压并不高，怀疑可能为脑血管畸形破裂出血。

　　神经外一科主任孙国章随即为患者安排了全脑血管造影，造影检查结果印证了医生的判断，在王先生脑中发现了一个巨大血管畸形团，且血供极其丰富。深思熟虑后，考虑到直接开颅手术切除风险太大，孙国章主任决定第一步先在介入下对部分供血动脉行栓塞治疗，来降低畸形团的血液流量，降低风险后第二步再开颅行血管畸形切除术，从而达到根治的效果。

　　在确定完手术方案后，手术正式开始，王先生的发病血管十分迂曲，但首先出场的介入手术组在耐心操作后顺利用胶对部分供血动脉进行了封堵，随后在麻醉科刘敦花副主任医师全程监护下，将王先生在全麻未醒状态下从介入手术室转移至中心手术室。等候多时的开颅手术组马不停蹄的开始术前定位，患者巨大的血管畸形为手术带来更多的不确定性，对供血动脉的解剖也十分复杂，孙国章主任在显微镜下逐一逐条的切断了所有畸形血管，开颅手术耗时近七个小时，最终在凌晨一点，血管畸形团和血肿被成功清除，整个手术顺利结束。

　　术后康复一段时间后，王先生病情得到全部缓解，出院时已能自行步行离开，而在出院前，王先生也是来到医生办公室对医护人员们表示了感谢。并对医生的精湛医术表达了赞扬。

　　据孙国章主任介绍，脑血管畸形治疗一般分为以下几种：一、手术切除。脑血管畸形切除是最合理、最安全的治疗方法，特别对位于浅表、非功能区的小型血管畸形，手术可以切除血管的畸形团，消除盗血的根源，改善脑组织的供血，减少癫痫的发生等等；二、血管内介入治疗。胶的应用可以使部分血管畸形，通过一次或多次的血管内治疗，达到影像学方面的治愈；三、放射治疗。首选伽玛刀，适用于中、小型的血管畸形。对位于功能区、脑深部或手术后、栓塞后残留的脑血管畸形，可以采用伽玛刀的方式进行放射治疗。全身状况比较差、不能耐受手术的患者，也可以采用放射治疗的方式；四、联合治疗。手术或血管内介入治疗之后，再采用放射治疗的方式进行治疗。

　　孙国章主任对此表示，王先生的脑血管畸形过于巨大，且已经出血，为降低手术风险。所以此次选择了先介入再手术切除的治疗方案，而从治疗效果上来看，本次治疗取得了非常显著的疗效，患者的病情得到了彻底根治。孙国章主任提醒，一经颅内出血应尽早去附近的医院就诊，早诊断早治疗，方能取得最佳疗效。

　　来源：黑龙江省医院