北京时间2023年1月20日(农历2022年12月29日),星期五,北京市丰台区医保局多举措谋划2023年总额预算(BJ-GBI)日常动态管理工作。
一是以数据分析为支撑,强化过程监管。每月通过多角度、全方位的数据分析及日常动态监测,及时发现医疗机构在基金运行过程中存在的问题,分析研判基金发展趋势和动态走向,为日常审核、监督检查提供数据支持,充分发挥信息化管理优势。
二是以重点审核为抓手,规范诊疗行为。在全覆盖基础之上,有侧重、分梯度地对数据异常或预警医疗机构开展重点审核,密切关注其在医疗过程中是否存在不合理用药、分解收费、过度诊疗等违规行为,深化日常审核在医保基金监管中的把关力度。
三是以现场检查为手段,压实主体责任。定期深入问题突出的定点医疗机构,从费用构成、处方合理性、制度管理等多方面进行现场全面核查,帮助定点医疗机构查找问题,梳理异常原因,强化内部管理,不断提升医保基金监管执行效能。2023年,区医保局将继续完善总额预算(BJ-GBI)日常动态管理工作方案,进一步强化医保基金监管力度,规范定点医疗机构诊疗行为,提升医保规范化、科学化、精细化管理服务水平,以提质增效为目标,促进医保基金向高质量方向发展。
(来源:北京市丰台区人民政府)
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