北京市东城区医疗保障局“三个强化”压实医疗机构基金监管主体责任-北京政企信息-政公网

　　北京时间2023年3月26日(农历2023年闰2月5日)，星期日讯：北京市东城区医疗保障局“三个强化”压实医疗机构基金监管主体责任。

　　为进一步强化医保基金监管，压实医保基金监管责任，持续巩固打击欺诈骗保高压态势，坚决扛好医保基金监管政治责任，东城区医保局“三个强化”，狠抓“两定机构”管理，切实筑牢医保基金安全网，维护参保人员合法权益。

　　1.以“医保数据”为依托，强化智能监管

　　全面应用智能监管系统，以医保“大数据”为着力点，对全区121家定点医疗机构医保数据进行全方位、全流程、全环节智能分析；深入研讨医保改革与医疗行为之间的逻辑关系，深挖数据中隐藏的基金风险点，进一步将监管责任落实落细，充分发挥医保基金总额控制精细化管理和打击欺诈骗保“利剑”作用，护好老百姓“救命钱”。

　　2.以“调研座谈”为契机，强化提质增效

　　及时总结提炼日常监管发现问题，定期会同定点医疗机构开展工作座谈，切实压实医疗机构基金监管主体责任。今年以来，东城区医保局先后前往北京中医药大学东直门医院、北京协和医院、中国人民解放军第七医学中心、首都医科大学附属北京同仁医院、北京市普仁医院等医疗机构开展现场调研，并举办两期医保管理工作例会，为定点医疗机构提质增效发展保驾护航。

　　3.以“投诉举报”为抓手，强化整改落实

　　区医保局高度重视医保基金监管工作时效，快速响应群众关心关切的焦点问题，建立东城特色投诉举报受理机制。自接到投诉举报案件后遵循基本情况核实、数据资料调取、举报事实研判、现场问询检查、问题单位约谈和综合结果反馈的具体流程，层层压实定点医药机构基金监管主体责任，切实保障医保基金安全和可持续发展。

　　2023年以来，东城区医保局已召开全区医保工作例会两次，现场调研检查10余家次，约谈定点医疗机构主管院领导3家次。下一步东城区医保局将继续加大医保基金监管力度，进一步压实“两定机构”基金监管主体责任。

　　（来源：北京市东城区人民政府）